Erectieproblemen komen vaker voor dan je denkt. 1 op de 5 mannen boven de 40 heeft er regelmatig last van. Goed nieuws: in veruit de meeste gevallen is het behandelbaar, vaak met simpele aanpassingen of medicatie.
Wat is een erectiestoornis
Een erectiestoornis (medisch: erectiele disfunctie of ED) is het langdurig onvermogen om een erectie te krijgen of vast te houden die voldoende is voor bevredigend seksueel contact. 'Langdurig' is hier het belangrijkste woord, eenmalig of incidenteel komt bij iedereen voor en hoort bij het leven.
De prevalentie loopt op met leeftijd. Onder mannen van 40 jaar heeft circa 20% er regelmatig last van; boven de 60 stijgt dat naar 30 à 40%. Het is geen 'falen' en geen teken van zwakte, het is een medisch fenomeen.
Oorzaken
Erectieproblemen hebben zelden één oorzaak. Meestal is het een combinatie van fysieke en mentale factoren.
- Vasculair: verminderde bloeddoorstroming, vaak bij hart- en vaatziekten of diabetes
- Hormonaal: lage testosteron-spiegel
- Neurologisch: na een prostaatoperatie, bij MS, bij diabetes
- Medicatie-bijwerking: o.a. bepaalde antidepressiva, bloeddrukverlagers
- Psychisch: stress, prestatiedruk, relatieproblemen, depressie
- Leefstijl: roken, overmatig alcoholgebruik, weinig beweging, slaap-apneu
Wanneer naar je arts
Bij aanhoudende klachten (meer dan drie maanden) is een arts-consult zinvol. Erectieproblemen kunnen een vroegsignaal zijn van hart- en vaatproblemen, de bloedvaten in de penis zijn kleiner dan elders in het lichaam en raken eerder beschadigd.
Bij plotseling ontstane klachten, vooral als je een hart- of vaathistorie hebt, neem dan eerder contact op. Niet om paniek te zaaien, wel om eventuele onderliggende oorzaken niet te missen.
Behandel-opties: PDE5-remmers
De best onderzochte en meest gebruikte medicamenteuze behandeling zijn PDE5-remmers. De werkzame stoffen zijn sildenafil, tadalafil, vardenafil en avanafil.
Ze werken door een enzym te remmen dat de bloeddoorstroming naar de penis afremt. Belangrijk: ze werken alleen bij seksuele prikkeling, ze veroorzaken geen spontane erectie.
De keuze tussen sildenafil en tadalafil hangt af van hoe je het wilt gebruiken. Sildenafil werkt sneller en korter (4–6 uur), tadalafil werkt langer (tot 36 uur) en is daardoor flexibeler in timing. Welke voor jou past, bespreek je met je arts.
Bij wie werken PDE5-remmers niet, of niet veilig
PDE5-remmers zijn over het algemeen veilig, maar er zijn harde contra-indicaties. De belangrijkste is gelijktijdig gebruik van nitraten (bijv. nitroglycerine voor angina pectoris), dit kan tot een gevaarlijke bloeddrukdaling leiden.
- Gebruik van nitraten of NO-donoren (absolute contra-indicatie)
- Recent hartinfarct of beroerte (laatste 6 maanden)
- Ernstige leverfunctiestoornissen
- Bepaalde oogaandoeningen (NAION-historie)
- Onstabiele hartklachten of ernstige hartritmestoornissen
Niet alleen pillen
Medicatie is niet de enige route. Leefstijl-aanpassingen kunnen significant effect hebben, stoppen met roken, minder alcohol, regelmatige beweging en gewichtsverlies verbeteren de bloedvatfunctie meetbaar.
Ook de relationele en mentale kant verdient aandacht. Een sex-therapeut of psycholoog kan helpen bij prestatie-angst of communicatie binnen de relatie. Bij hormonale oorzaken is testosteron-substitutie soms een optie, maar alleen na bevestiging via bloedonderzoek.
De juiste keuze hangt af van jouw situatie. Daarom hoort er altijd een arts-consult tussen, geen webshop-bestelling.
Bronnen
- NHG-standaard Erectiele Disfunctie, 2023 , Nederlandse huisartsenrichtlijn voor diagnostiek en behandeling.
- EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health, 2024 , Richtlijn van de European Association of Urology.
- Massachusetts Male Aging Study. Feldman et al., 1994 (vervolgstudies tot 2020) , Klassieke epidemiologische data over prevalentie van erectiele disfunctie.
- FDA Prescribing Information, sildenafil, tadalafil , Officiële bijsluitertekst met contra-indicaties en interacties.
Bronnen worden alleen met titel + jaar genoemd. Volledige literatuurverwijzingen zijn op aanvraag beschikbaar bij je behandelend arts.
Medisch beoordeeld door
BIG-geregistreerde arts · Medyne behandelteam
BIG-register · Laatst bijgewerkt 26 mei 2026